Мерзнуть руки — зверніться до ангіохірурга


Мерзнуть руки — зверніться до ангіохірурга

Руки, що заніміли від холоду навіть у теплих рукавичках, коли на вулиці достатньо прохолодно і волого — справа звична. Але мало кому відомо, що це може бути одним із проявів так званої хвороби Рейно або синдрому Рейно, названих, до речі, на честь французького вченого Моріса Рейно, який вперше описав ці стани. У таких людей під впливом холоду та психогенних факторів кровоносні судини реагують бурхливим скороченням, що призводить до порушення кровопостачання в тканинах пальців рук і ніг (рідше — носа, мочок вух, губ, щік). У результаті руки або ноги спочатку біліють, німіють, а після закінчення нападу червоніють або навіть синіють. Про особливості цих хворобливих явищ і способи їх лікування ми попросили розказати ангіохірурга Ігоря Даниленка.

        Два феномени Рейно

 — Не дивлячись на схожість симптомів, необхідно розділяти два види феномена Рейно — хворобу Рейно, окрему самостійну хворобу, на яку страждає близько 5% населення планети, і синдром Рейно, що є супутнім чинником та симптомом інших захворювань, наприклад, системного червоного вовчаку, склеродермії, ревматоїдного артриту, остеохондрозу, деяких захворювань крові, ендокринних порушень, інтоксикації та отруєння важкими металами, — розповів лікар Ігор Даниленко.

        Хвороба шахтарів і піаністів

Хвороба Рейно проявляється у вигляді нападів, причому кінцівки біліють симетрично (одночасно ліва та права). Тобто захворювання не проявляється постійно, а на фоні відносного благополуччя під впливом несприятливих чинників (холод, емоційна напруга, надмірне фізичне навантаження) виникає біль, пальці біліють та німіють (частіше всього від другого до четвертого). Як правило, напад триває всього декілька хвилин, потім пальці починають червоніти (стадія реактивної гіперемії), біль та оніміння проходять. Тривалість нападів та інтервали між ними залежать від тяжкості захворювання.

У первинній стадії напади коротші й інтервали між ними більші, у запущених, навпаки, напади більш часті та тривалі. Зазвичай, перша стадія триває близько півроку і переходить у більш важку — другу, коли бліді руки по закінченні нападу вже не червоніють, а набувають синюшного відтінку і стають набряклими. Це пов’язано з тим, що крім спазму артеріальних судин, настає парез дрібних вен. Третя стадія характеризується трофічними змінами, в цьому випадку шкіра стає тонкою, уразливою, з’являються болючі поверхневі виразки. «На щастя, таких хворих не так вже й багато, при сприятливому перебігу хвороба залишається у другій стадії протягом всього життя хворого», — зазначив Ігор Даниленко.

        Механізм і чинники ризику розвитку захворювання

Неважко здогадатися, що розвиток хвороби пов’язаний із порушенням надходження крові до відповідних органів. Проте можна скільки завгодно досліджувати будову артерій пацієнтів, які страждають на хворобу Рейно — ніяких перешкод для нормального кровотоку всередині них не знайдеш. Вся справа в самих артеріях, точніше — в їх стінках. Кровообіг у судинах регулюється за допомогою м’язових волокон, що розташовані в їх стінці. Якщо виникає необхідність у додатковому приливі крові, м’язові волокна розслабляються, просвіт артерій розширюється, і кровоток посилюється. Звичайно, артерія не сама визначає, скільки крові повинно протікати по ній у той або інший момент: провідна роль у регуляції судинного тонусу належить нервовій системі.

В основі механізму хвороби Рейно лежить недосконалість регуляції судин шкіри кистей і стоп, що пов’язано з порушеннями в роботі симпатичної нервової системи, котра спазмує (звужує) кровоносні судини. Друга ланка в цьому механізмі — катехоламіни, у першу чергу адреналін, що також звужує судини. Цим і пояснюється така бурхлива реакція організму на психоемоційні навантаження.

Інший чинник ризику — холод. Недаремно в країнах із холодним вологим кліматом хвороба Рейно виявляється у 15% населення. Тому людям, схильним до цього захворювання, у холодну пору року треба, по можливості, зменшити перебування на вулиці, потрібно ходити в теплих рукавичках і чоботях, виключити контакт із холодною водою та якомога менше перебувати в холодних вологих приміщеннях. На жаль, загартування тут не проходить, будь-які спроби привчити організм до холоду викликають погіршення стану хворого.

Провокуючим чинником розвитку захворювання є й різні порушення ендокринної системи. Недаремно у 90% випадків хвороба виявляється у жінок 25—35 років і в ряді випадків спонтанно виліковується після вагітності й пологів.

Чинниками ризику розвитку хвороби є також спадкова схильність, хронічна інтоксикація організму нікотином та алкоголем, важкі фізичні навантаження.

Серед груп ризику — шахтарі, рибалки, заготівельники лісу, водолази, доярки, друкарки, піаністи.

        Допоможи собі сам

Як же допомогти таким хворим? По-перше, по можливості, виключити провокуючі чинники — холод і психоемоційні навантаження, вести здоровий спосіб, відмовитися від куріння та зловживання алкоголем.

У період загострення (осінньо-весняний) хворим призначається комплексне лікування — спазмолітики, судинорозширювальні препарати, препарати, що зменшують в’язкість крові й покращують кровоток у судинах. Показані їм і фізпроцедури.

        Синдром Рейно

— Якщо ж у хворого мерзне одна рука, одна нога, а то й зовсім один палець, і не у вигляді нападів, а день-два-три, а то й постійно, то тут вже потрібно говорити про синдром Рейно — хворобливий чинник, що супроводжує деякі захворювання — остеохондроз, ревматоїдні захворювання, нейроваскулярні синдроми. Перш за все, мова йде про остеохондроз, оскільки саме хворі на остеохондроз, частіше за все, приходять до нас із синдромом Рейно. Причому, якщо уражений шийно-грудний відділ — страждають руки, попереково-крижовий — ноги. Таких хворих ми лікуємо разом із профільним фахівцем — невропатологом або ж ревматологом. Адже в цьому випадку для того, щоб поліпшити стан хворого, у першу чергу треба вилікувати основне захворювання, що і провокує розвиток синдрому Рейно.

Для того, що б зменшити прояв синдрому, призначаємо препарати, що зменшують в’язкість крові й поліпшують кровоток у судинах та живлять тканини. А також радимо завжди бути врівноваженими і не втрачати бадьорості духу. Організовуйте свій час так, щоб і праця, і відпочинок були для вас необтяжливі. Життя без різких емоційних стресів і дуже гострих відчуттів, добрий сон і душевний спокій, а також вчасно правильно підібране лікування допоможуть вам надовго розпрощатися з нападами хвороби, — радить фахівець. І з цим важко не погодитися.

 

        Олена БЕРЕЗКІНА

vid.cn.ua

Мерзнуть руки — зверніться до ангіохірурга