«Хвороба жіночого кар'єризму», або фіброміома матки


«Хвороба жіночого кар'єризму», або фіброміома матки

Частота зустрічальності цього захворювання вражає - кожна четверта жінка після 30 років і кожна третя передклімактеричного віку мають дану патологію. Що ж це за хвороба і звідки вона бере свій початок? Головний лікар Ніжинського пологового будинку Якуба Валерій Михайлович пояснив, що до чого.

Серед гінекологічних захворювань жінок, фіброміоми становлять 10-12%. Це доброякісні пухлини, хоча в 2% випадків можуть приймати злоякісну форму. Подібні новоутворення виходять з гладком’язових тканини. У більшості випадків її «складають» сполучні й м'язові елементи.

Збільшуючись, фіброма може розростатися в різних напрямках: назовні або всередину порожнини матки, і продовжувати своє зростання вже всередині. Рідко (але все ж таки трапляється) фіброма розвивається в шийці матки.

Пошук «винних»

Причини виникнення фіброміоми ще й досі викликають дискусії серед вчених. Одним з пояснень подібного утворення в організмі жінки є те, що міома має травматичне походження, пов'язане з внутрішньом'язовим крововиливом (наприклад, після перенесення аборту). У цьому випадку клітини крові «перетворюються» в пухку сполучну тканину, куди пізніше проростають дрібні кровоносні судини. Потім пухка тканина перетвориться в щільну з подальшим виникненням рубця. Таким чином, чим більше був крововилив, тим більше розміри пухлини.

До чинників, сприяючих розвитку фіброми також можна віднести і підвищений рівень естрогенних гормонів або дефіцит прогестерону (стероїдного гормону). У такому випадку відбувається порушення процесів синтезу цих біологічних речовин і зміна чутливості до них тіла матки. Спровокувати недугу можуть і хронічні запальні захворювання статевих органів. Гормональний дисбаланс, який виникає при гінекологічних запаленнях, стає причиною появи фіброматозних вузлів.

Спадковий компонент так само відіграє чималу роль у виникненні недуги.

Часто міому називають «хворобою жіночого кар'єризму» або «хворобою невикористаних можливостей», так як найбільший відсоток пацієнток з діагнозом «фіброміома» припадає на родили до 30 років жінок.

Хвороблива ситуація

У багатьох випадках жінки можуть і не підозрювати «недобре», а після діагностування фіброміоми - жити, не відчуваючи ніякого дискомфорту. При такому перебігу обставин пухлина може виявитися тільки після обстеження лікарем-гінекологом за допомогою УЗД.

Однак, для 10-20% жінок симптоми стають причиною важких фізичних страждань. Так само часто виникає сильне психофізичний виснаження.

Симптоми хвороби залежать від локалізації і величини новоутворення, а також від тривалості захворювання.

Нерідко основним і найбільш поширеним симптомом фіброміоми є порушення менструального циклу (маткові кровотечі або навпаки - мізерні мазкі кров'янисті виділення). Частими «супутниками» фіброми так само є й анемія, біль внизу живота або в попереку (іноді «віддає» у ноги), біль під час інтимних стосунків, відчуття здавлювання внутрішніх органів.

Порушення функції сусідніх органів провокуються внутрішньозв’язкової, шийкової або субсерозной (це коли вузли пухлини ростуть назовні) міомі, розташованої близько до шийки.

Зростання пухлини попереду від шийки матки чинить тиск на сечовий міхур, викликаючи розлади при сечовипусканні.

Позадушийкова міома здавлює пряму кишку і викликає порушення функції кишечника.

Фіброміома і вагітність

У більшості випадків міома впливає на прохідність маткових труб, так само порушує і овуляцію. Завагітніти і виносити здорову дитину в цей період може бути вкрай складно. Але це ні в якому разі не означає, що хвороба абсолютно позбавляє жінку можливості народити малюка.

Звичайно ж, якщо пухлина виявлена ​​ще до настання вагітності, то спочатку її краще пролікувати, а вже потім планувати зачаття, але якщо діагноз поставили вже після - не варто лякатися - ви зможете нормально народити малятко (часто трапляється навіть так, що фіброма «розсмоктується» під час вагітності). Звичайно ж, існує певний ризик. Знаючи про нього, ви зможете простежити можливі складнощі і бути до них готовими.

Фіброма може спровокувати відшарування плаценти, в результаті чого можливе самовільне переривання вагітності.

Нерідко міома «викликає» передчасні пологи - через новоутворення маляті в матці тісно, ​​тому і народження настає набагато раніше. Таке відбувається, коли пухлина досить велика.

Так само великі утворення впливають на повноцінний розвиток дитини - бували випадки, коли діти народжувалися з природженим кривошиєм або деформацією голови.

Цілком імовірно, що вагітній з фіброміомою призначають кесарів розтин. Пологи у жінки з таким діагнозом і так тривають набагато довше, ніж зазвичай (а це не дуже добре як для мами, так і для малюка), та ще й дитина може прийняти неправильне положення (пухлина заважає йому лежати «так як треба»). Нерідко під час кесаревого розтину видаляють і саму фіброму.

Як впоратися з хворобою?

При призначенні лікування фіброміоми заключну роль відіграють як розміри й розташування вузлів, так і симптоми недуги. Якщо пухлина не має значних розмірів і не завдає жінці «незручностей», то, швидше за все, першим кроком стануть періодичні обстеження для визначення динаміки розвитку новоутворення і загального стану пацієнтки.

У разі, якщо міома починає рости або з'являється дискомфорт, то тут в силу вступають кілька можливих методів лікування: медикаментозне, хірургічне або емболізація маткових артерій.

Медикаментозна терапія - це, як правило, перша ступінь в лікуванні фіброміоми. В основному застосовуються нестероїдні протизапальні препарати, протизаплідні таблетки, або гормональні засоби. Найчастіше таке лікування дає стабільний позитивний результат. Однак гормонотерапія при тривалому застосуванні надає побічні дії (безладні менструації, роздування живота, знервованість).

У разі, якщо медикаментозне втручання не дає результатів або вони короткочасні, то на «допомогу» йому приходить хірургічне. В даному випадку оперування може бути як консервативним (міомоктомія), так і радикальним (гістеректомія).

Міомоктомія забезпечує збереження дітородної функції жінки. Вона передбачає видалення тільки фіброматозних вузлів (якщо вони ще не великих розмірів). Однак при такому виді хірургічного втручання існує ризик потрапляння інфекції та кровотеч. Як ускладнення, в більшості випадків залишаються рубці і спайки, що провокує проблеми з можливістю завагітніти.

Гістеректомію в основному роблять жінкам після 40, які вже народжували і більше не збираються заводити дітей, так як цей радикальний метод несе собою видалення матки. На таку операцію погоджуються далеко не всі, іноді піддаючи себе смертельному ризику (якщо міома не регресувала в перші 2 роки постменопаузи, подальше її існування супроводжується небезпекою виникнення онкологічних захворювань - саркома, аденокарцинома).

Будь-яке хірургічне втручання проводять тільки за наявності показань. Наприклад, великі розміри вузла (загальна величина відповідає матці 14-тижневого терміну вагітності), маткові кровотечі, швидкий ріст пухлини або її загибель.

Досить новим підходом в лікуванні фіброміоми є емобілізація маткових труб. Полягає вона в тому, що за допомогою спеціального катетера під контролем рентгенівської апаратури блокується кровообіг по артеріях, які постачають кров'ю фіброматозні вузли. У результаті обмеження постачання крові пухлина починає зменшуватися в розмірах. Емболізація фіброміоми матки - малохвороблива, що не вимагає ушкодження шкірних покривів (крім проколу шкіри голкою) процедура, до того ж вона виконується без загального наркозу.

Попередити легше, ніж лікувати

Якщо у вашому роду вже були випадки утворення фіброміоми, слід замислитися про здоров'я ще до прояву хвороби (не факт, що вона взагалі з'явиться, але задуматися варто) - обов'язково потрібно дотримуватися здоровий спосіб життя, нормалізувати статеві контакти, повністю виключити штучне переривання вагітності (аборти ), вчасно лікувати гінекологічні захворювання (і не тільки).

Як вже говорилося, фіброму називають «хворобою невикористаних можливостей», так що профілактикою так само є і своєчасна вагітність і пологи. Лікарі рекомендують народжувати першу дитину не пізніше, ніж у віці 22-25 років. Наступні плановані пологи - до 35 років.

Оскільки випадки утворення міоми частіше бувають у жінок після 30, то краще після настання цього віку уникати надмірного ультрафіолетового опромінення і підвищених температурних дій.
Зрозуміло, що як таких спеціальних способів профілактики фіброміоми не існує. Замість цього регулярний профілактичний огляд у лікаря-гінеколога допоможе виявити захворювання на ранній стадії і своєчасно зайнятися лікуванням.

Катерина ХУДОБЕЦЬ

Регион: 
Нежинский район
«Хвороба жіночого кар'єризму», або фіброміома матки